Acción farmacológica
El fenobarbital es un barbitúrico con propiedades depresoras del sistema nervioso central. Se utiliza como sedante e hipnótico, y en dosis subhipnóticas como anticonvulsivante.
Mecanismo de acción
: los barbitúricos, incluyendo al fenobarbital , tienen un efecto depresor del sistema nervioso central que es dependiente de la dosis. Actúan uniéndose al receptor GABA A facilitando la neurotransmisión inhibidora. El canal de GABA es un canal para el cloruro que tiene cinco células en su entrada.
Indicaciones
: tratamiento de algunos tipos de epilepsia y estados convulsivos. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. También está contraindicado en insuficiencia hepática y en la insuficiencia respiratoria, ya que puede aumentar la gravedad de este problema.
Presentación
compr. 100 mg amp. 200 mg
Dosis adulto (posología mas común)
En adultos: – Epilepsia: 30 mg vía oral o IM 2 veces al día inicialmente. aumentar la dosis en incrementos de 60 mg/día cada 5 días hasta una dosis eficaz. La dosis de mantenimiento usual es 120-240 mg/día o 1-3 mg/Kg/día en 2-3 dosis divididas.
Dilución
Para la administración por vía intravenosa, diluir de 0,25 ml a 1 ml de Luminal en 10 ml de agua para inyectables. Para la dilución no debe utilizarse otro tipo de disolvente.
Tipo de infusión
: intravenosa
RAM mas comunes
Reacciones cutáneas: si son graves, suspender tto. Problemas de coordinación y equilibrio, somnolencia, artralgia. Vía IV: depresión respiratoria grave, apnea, laringoespasmo, broncoespasmo, HTA.
Interacción con medicamentos de mas uso
La fenitoína, el valproato y el felbamato disminuyen el metabolismo del fenobarbital e incrementan sus concentraciones plasmáticas. La rifampicina es un potente inductor enzimático y puede disminuir las concentraciones plasmáticas del fenobarbital .
Precauciones de Enfermería
No debe suspenderse el tratamiento bruscamente, conviene hacerlo de forma paulatina. Por el riesgo de provocar somnolencia diurna, no debe administrarse si el paciente debe conducir vehi?culos o manejar maquinaria. No debe emplearse en pacientes que sufren de alcoholismo cro?nico. Usar con precaucio?n en pacientes de edad avanzada, artritis reumatoide, pacientes con shock hipovole?mico, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia hepa?tica, depresio?n respiratoria, insuficiencia renal. Puede provocar depresio?n respiratoria en pacientes con asma o disfuncio?n pulmonar. El efecto sedante del fenobarbital puede verse incrementado si se ingiere de forma conjunta con alcohol, por lo que dicha asociacio?n no esta? recomendada. El fenobarbital reduce los niveles se?ricos de calcio y de 25-hidroxicolecalciferol, asi? como un aumento de la fosfatasa alcalina, por lo que se puede asociar con la aparicio?n de osteomalacia en tratamientos cro?nicos. En nin?os, si el tratamiento se prolonga, debe instaurarse un tratamiento profila?ctico contra el raquitismo.”