Acción farmacológica
El mecanismo de acción de la carbamazepina, sólo se ha elucidado parcialmente. La carbamazepina estabiliza las membranas neuronales hiperexcitadas, inhibe las descargas neuronales repetitivas y reduce la propagación sináptica de los impulsos nerviosos.
Mecanismo de acción
Reduce la liberación de glutamato, estabiliza las membranas neuronales y deprime el recambio de dopamina y noradrenalina.
Indicaciones
: La carbamazepina se utiliza sola o en combinación con otros medicamentos para controlar ciertos tipos de convulsiones en personas con epilepsia. También se usa para tratar la neuralgia trigémina (una enfermedad que causa dolor en los nervios faciales)
Presentación
Oral: de 200mg y 400mg
Dosis adulto (posología mas común)
la dosis inicial en adultos para el tratamiento de la epilepsia es de 100-200 mg una o dos veces al día. esta dosis se va aumentando gradualmente hasta 800-1200 mg al día (en algunos pacientes puede ser necesaria una dosis de 1600 mg al día), dividida en 2 ó 3 tomas fraccionadas.
Dilución
el fármaco disuelto (%) debe estar entre el 45 y el 75% en 15 min y no menos del 80% en 60 min.
Tipo de infusión
: via oral
RAM mas comunes
mareos, pensamientos anormales, dificultad para hablar, temblor incontrolable de una parte del cuerpo, estreñimiento y boca seca.
Interacción con medicamentos de mas uso
Niveles plasmáticos y toxicidad amentados (ajustar dosis) por: inhibidores CYP3A4, isoniazida, macrólidos, azoles, inhibidores de la proteasa, verapamilo, diltiazem, dextropropoxifeno, ibuprofeno, viloxazina, fluoxetina, fluvoxamina, nefazodona, paroxetina, trazodona, estiripentol, vigabatrina, terfenadina, loratadina, loxapina, olanzapina, quetiapina, nicotinamida, acetazolamida, danazol, oxibutinina, dantroleno, ticlopidina, zumo de pomelo, progabida, valnoctamida, ác . valproico, valpromida y primidona. Niveles plasmáticos disminuidos por: inductores CYP3A4, fenobarbital, fenitoína, fosfofenitoína , primidona, metosuximida , fensuximida , oxcarbazepina, teofilina, aminofilina , rifampicina, cisplatino, doxorubicina , H. perforatum , buprenorfina , mianserina , sertralina . Aclaramiento alterado (monitorizar) por: isotretinoína . Disminuye niveles y efecto de: clozapina , haloperidol, bromperidol , olanzapina, quetiapina, risperidona , ziprasidona , lamotrigina , tiagabina , topiramato, clonazepam , etosuximida , primidona, ác . valproico, felbamato , zonisamida , oxcarbazepina, clobazam , alprazolam , corticosteroides , doxiciclina , itraconazol , inhibidores de la proteasa, contraceptivos orales, estrógenos, progestágenos, bupropión , citalopram , nefazodona, antidepresivos tricíclicos, warfarina , fenprocumona , dicumarol , ciclosporina, midazolam , felodipino , digoxina, metadona, teofilina, levotiroxina , praziquantel , tramadol , paracetamol, imantinib , relajantes musculares no despolarizantes . Ajustar dosis. Aumenta hepatotoxicidad de: isoniazida. Aumenta efectos adversos neurológicos con: litio, metoclopramida , neurolépticos. Riesgo de hiponatremia sintomática con: hidroclorotiazida , furosemida. Reduce tolerancia al: alcohol. Toxicidad incrementada con: levetiracetam.
Precauciones de Enfermería
Verificar la indicación del fármaco en la historia clínica. Además se debe constatar que la indicación coincida con el nombre del paciente. Vigilar que se cumpla la dosis correcta (200 -400 mg, por ejemplo), vía de administración (oral), y que se cumpla el horario indicado (1, 2 o 3 veces por día). Hacerle saber al paciente que recibirá Carbamazepina, y los efectos que pudieran tener en él. Antes de la administración, verificar el estado neurológico del paciente, y registrar cualquier cambio que se presentará después de la administración. Registro y vigilancia de signos vitales, sobre todo la función respiratoria. Vigilar cualquier posible efecto adverso que se presentara, e informar al personal médico en caso de que ocurriera.”