Acción farmacológica ¿Para qué sirve la Dobutamina?
La Dobutamina es un agente inotrópico de acción directa. Actúa sobre los receptores beta 2 y alfa. Estimula directamente los receptores beta 1 del corazón aumentando la contractilidad del miocardio y el volumen de eyección dando lugar a un incremento del gasto cardiaco. El riego sanguíneo coronario y el consumo de oxígeno del miocardio. La resistencia vascular sistémica generalmente disminuye (reducción postcarga); sin embargo la presión arterial sistólica y la presión del pulso pueden permanecer invariables o aumentar debido al aumento del gasto cardiaco. Reduce la elevada presión del llenado ventricular (reducción de la precarga) y facilita la conducción en el nódulo auriculoventricular. El riego sanguíneo renal y el volumen de orina pueden mejorar como resultado de un efecto dopaminérgico.
Ficha farmacológica
Denominación común:
- Dobutamina
Nombre comercial:
- Dobutam – amex / Dobutrex / Dotropina
Presentación:
- Frasco ampolla de 20ml por 250mg.
Indicaciones:
- En descompensación cardiaca debido a la disminución de la contractibilidad.
- Falla Cardiaco – ICC asociado a IMA.
- Tratamiento y profilaxis de la hipotensión aguda en shock.
- En hipotensión aguda asociada a IMA
- Cirugía cardiaca.
Dosis:
- 2.5ug/Kg/min.: estimula receptores B1 y A1, mejora contractibilidad, aumenta volumen de inyección y GC y aumenta la excreción de Na.
- 5 – 10ug/Kg./min.: estimula receptores B2, vasodilatación periférica, disminución de la Resistencia Vascular periférica, disminuye PVC y PCP (presión cuña pulmonar)
Vías de administración y dilución:
- Vía EV: por CVC o vena periférica de gran calibre, puede ir junto con la infusión de Dopamina. La dilución en D5% AD o SS al 9%.
Estabilidad abierta:
- Una vez diluido la Dobutamina debe ser utilizada dentro de las 24 horas. Se recomienda uso de una bomba de infusión o un microgotero.
Incompatibilidad:
- No administrar con otros medicamentos a excepción de la Dopamina.
- No se recomienda su uso en acidosis metabólica, hipercapnia o hipoxia, fibrilación auricular, glaucoma, hipertensión pulmonar, hipovolemia, taquiarritmia o arritmia ventricular.
Reacciones adversas:
- Angina, bradicardia, disnea, hipertensión, hipotensión, palpitaciones, taquicardia, arritmias ventriculares.
Cuidados de enfermería:
- No usar en inyección endovenosa directa.
- Evitar la congelación ya que puede cristalizarse.
- Tener especial vigilancia en pacientes asmáticos.
- Conservar protegido de la luz.
- Tener en cuenta que las soluciones compatibles para dilución son: suero fisiológico al 0,9%, suero glucosado al 5%, lactato ringer o lactato sódico. Y es incompatible con solución de bicarbonato sódico al 5% o con otras soluciones alcalinas (fosfato potásico, furosemida, fenitoína sódica)
- El plazo de validez del producto diluido es de 24 horas a una temperatura entre 15 -25°C.
- Una vez diluida la dobutamina debe ser administrada por vía IV mediante catéter venosos central, y con bomba de perfusión para controlar la tasa de flujo en ml/hr.
- La solución puede cambiar a una tonalidad rosa, este cambio se debe a una ligera oxidación del fármaco, pero no existe pérdida de potencia.
- Monitorización continua de frecuencia cardiaca, vigilar diuresis debido a que incrementa el gasto urinario, vigilar la presencia de arritmias porque ocasiona respuesta ventricular rápida.